（2020年5月11日改訂第2版）

COVID-19流行を受けて、2020年4月17日から新潟県でも緊急事態宣言が発令されました。現時点でも緊急事態宣言は継続されています。これをうけまして、当院では院内感染対策の一環として以下の対策を行っています。

1. 予約のある方につきまして
   　原則予約の時に診察いたします。院内滞在時間を短くするために、予定通りに来院してください。院内ではとなりの方となるべく離れて座るようにしてください。

2. 定期診察を受けているが、予約の無い方につきまして
   　あらかじめ電話にて受診についてご連絡ください。
   　院内での滞在時間を短くするために、ご自身の車の中でお待ち頂くことがあります。その場合診療時間が近づきましたらご連絡いたしますので、受付に携帯電話番号をお伝えください。

3. 発熱、せき、鼻水、全身倦怠感など風邪症状のある方につきまして
   ○相談・受診の前に心がけて頂きたいこと
   　・発熱などの風邪症状がみられるときは、学校や会社を休み外出を控えましょう。
   　・発熱などの風邪症状がみられたら、毎日、体温を測定して記録しましょう。
   　・基礎疾患（持病）をお持ちの方で症状に変化がある方、新型コロナウイルス感染症以外の病気が心配な方は、まずはかかりつけ医などに電話で相談してください。○帰国者・接触者相談センターなどにご相談頂く目安
   　以下のいずれかに該当する場合には、すぐに「帰国者・接触者相談センター」にご相談ください。
   　・息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱などの強い症状のいずれかがある場合。
   　・重症化しやすい方※で、発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある場合。
   　　※高齢者、糖尿病、心不全、呼吸器疾患（COPD等）などの基礎疾患がある方、透析療法を受けている方、免疫抑制薬や抗がん薬等を用いている方
   　・上記以外で発熱や咳など比較的軽い風邪の症状が続く場合。
   　　※症状が4日以上続く場合は必ずご相談ください。強い症状と思う場合はすぐに連絡を。解熱薬を飲み続けなければならない場合も同様です。
   　・妊婦の方は念のため重唱しやすい方に準じて早めに相談してください。
   　・小児については小児科医による診察が望ましいです。帰国者・接触者相談センターか、かかりつけ小児医療機関に相談してください。なお当院には小児科医は在籍していません。

   当院に関連する「帰国者・接触者相談センター」は下記の通りです。
   新潟県「帰国者・接触者相談センター」
   長岡地域振興局健康福祉環境部　医薬予防課    0258-33-4932
   新潟県福祉保健部　健康対策課                     025-280-5200
   　問い合わせの結果、「かかりつけの医療機関」への受診を勧められた場合、当院の受診歴がある方については診察をお引き受けいたします。あらかじめ電話にて受診についてご連絡ください。なお当院の受診歴が無い場合、当院は「かかりつけの医療機関」ではないので受診をお断りすることがあります。ご了承ください。
   　受診に際して、マスクを着用するなど「咳エチケット」を実践した上で来院してください。
   　症状のある方の診療時間を以下の通りとします。
   　月曜日から土曜日までの12時から12時30分まで。
   　月曜日、水曜日、金曜日の14時30分から15時まで。
   　上記以外の時間では診療を承りかねます。指定の時間に受診してください。

4. 当院の感染対策につきまして
   　当院では院内感染を防止するために、上記の取り組みのほかに以下の取り組みを行っています。
   ・院内感染対策担当の設置（法令で求められているものです）
   ・就業前後の職員の体温測定
   ・1時間ごとの換気
   ・手洗いの励行、マスク、めがね、ゴーグル、フェイスシールド、エプロンの着用
   ・環境消毒（ソファ、ベッド、カーテン、ドアノブその他を定期的に消毒しています）
   ・雑誌提供の中止（パンフレットは差し上げます）
   ・来院の皆様におかれましては、症状の有無にかかわらずなるべくマスクを着用してください。
   ・来院前後には手洗いをおすすめします。
   ・その他（適宜、気がついたところから直ちに行っています）

5. オンライン診療、電話診療につきまして
   a. 慢性疾患のために定期的な診療が必要な方
   　緊急事態宣言発令下でも、慢性疾患については定期的な治療が必要です。治療の中断は合併症の発症、悪化を高率に起こすため、治療、通院は極力中断しないようにしてください。
   　定期的な受診が難しい場合に備えて、現在オンライン診療の準備を進めています。詳細については随時当院ホームページ、あるいはFacebookに掲載いたします。電話による再診も承っております。
   　オンライン診療、電話診療のいずれにおいても、法令や厚生労働省からの通達に基づき、以下の条件を満たす方に行います。ご了承ください。
   ・いずれの診療においても、最長3ヶ月ごとの対面での診療が求められています。前回受診から3ヶ月を超える処方を行うことはできません。3ヶ月を超える場合は来院なさり、診察をうけてください。
   ・「お薬だけ」の外来は、医師法第20条に抵触することになるので承ることはできません。必ずオンライン診療か、電話による再診の仕組みをご利用ください。
   ・医療機関への通院が難しい場合は訪問診療も承ります。ご相談ください。

   b. 初診の方、前回受診から3ヶ月以上来院が開いている方
   ・現在オンライン診療において、初診での外来ができるように準備を進めております。原則として最大7日までの処方を行うことができます。オンライン診療での診療が難しい場合は、ご来院頂き対面での診察を行うようお勧めする、あるいは適切な医療機関への受診をお勧めする場合があります。
   ・オンライン診療の初診では、処方できる薬剤に制限があります。向精神薬（いわゆる精神安定薬）、睡眠薬などの処方はできませんのでご了承ください。

   c. 費用について
   オンライン診療、電話による再診では、診療による費用に加えて、別途「通信料」を徴収いたします。あらかじめご了承ください。

長岡市内でのCOVID-19流行を防ぐべく、また地域医療の崩壊をさけるべく、皆様の協力が必要です。どうか何卒よろしくお願い申し上げます。

2020年5月12日
医療法人社団互尊会
江陽高田医院
理事長・院長　高田琢磨